Capitulo 6: Anticonceptivos inyectables

Categoria 4 de la OMS:

Un riesgo inaceptable para la salud

Razonamiento basico

4.1

(Refierase al Apendice A:  "Como estar

b) Sin embargo, puesto que exponer al feto a cualquier farmaco

razonablemente seguros de que la mujer no este

podria causar teoricamente defectos congenitos, no deben

embarazada")

administrarse anticonceptivos hormonales a mujeres embarazadas.

Adaptado de:  1) Simpson JL, Phillips OP:  Spermicides, Hormonal

Contraception and Congenital Malformations.  Advances in Contraception

1990;6:141 147; 2) Bracken MB et al:  Meta analysis of the Risk of Birth

Defects with Oral Contraceptives.  Obstetrics and Gynecology

1990;76:552 557; 3) Connell EB, Tatum HJ:  Reproductive Health Care

Manual. Durant OK, Creative Infomatics, Inc., 1986, p 64; 4) Stewart FH,

et al:  Understanding Your Body. Toronto, Bantam Books, 1987, p 301; 5)

Wilson ESB:  Injectable Contraceptives, in Loudon N, (ed): Handbook of

Family Planning. Edinburgh, Churchill Livingstone, 1985, pp 114 128; 6)

Depo Provera for Contraception: Review of Medical Use and

Considerations. Kalamazoo, The Upjohn Co, 1984; 7) Rosenfield A:

Injectable Contraception in Corson SL, Derman RJ, Tyrer LB, (eds):

Fertility Control. Boston, Little Brown & Co., 1985, p 192; 8) Mishell

DR, Goebelsmann U:  Disorders of Sexual Differentiation, in Mishell DR,

Davajan V (eds): Infertility, Contraception and Reproductive

Endocrinology, 2nd ed. Oradell, Medical Economics Books, 1986, p 214 

215; 9) Technical Guidance Working Group: Recommendations for

Updating Selected Practices in Contraceptive Use: Results of a Technical

Meeting, Volume I: Combined Oral Contraceptives, Progestin Only

Injectables, NORPLANT  Implants, and Copper Bearing Intrauterine

Devices. Chapel Hill NC, INTRAH Program, University of North Carolina

at Chapel Hill School of Medicine, 1994, p 29; y 10) World Health

Organization Division of Family and Reproductive Health:  Improving

Access to Quality Care in Family Planning. Eligibility Criteria for

Initiating Use of Selected Methods of Contraception.

WHO/FRH/FPP/96.9.

4.2. Tiene sangrado uterino anomalo inexplicado

4.2.a)

Entre las causas del sangrado irregular figuran las siguientes:

(sospechoso de una condicion oculta grave)

embarazo intrauterino y ectopico; enfermedad pelvica

antes de la evaluacion, por ejemplo, un

inflamatoria; cancer del endometrio, de los ovarios o del cuello

sangrado uterino irregular,  intermenstrual, o

uterino; premenopausia o menopausia precoz; lactancia;

despues del coito, durante los  ltimos tres meses,

hipotiroidismo o hipertiroidismo.  Ninguna de estas condiciones

con sospecha de infeccion, tumor pelvico

empeoran (y algunas se previenen) con los anticonceptivos

maligno o embarazo (intrauterino o ectopico) y

inyectables solo de progestina.  Especificamente, las progestinas

el sangrado a n no se ha evaluado.

inyectables proveen proteccion significativa contra el cancer del

endometrio.

NOTAS:

  Si se sospecha embarazo o una anormalidad

b) Sin embargo, puesto que es probable que el inicio del uso de los

oculta (tal como cancer de la pelvis), esta debe

anticonceptivos inyectables solo de progestina cause sangrado

evaluarse; despues de la evaluacion, la

irregular en muchas mujeres, seria optimo determinar la causa de

categoria se debe ajustar apropriadamente.

dicho sangrado y tratar cualquier problema grave antes de que

ella empiece a utilizar los anticonceptivos inyectables de

progestina, siempre que pueda usar mientras tanto otro metodo

  Para un patron de menstruacion irregular con

confiable.

sangrado fuerte, refierase a la Categoria 2 de la

OMS, en la cual los beneficios de usar

anticonceptivos inyectables solo de progestina

generalmente son mayores que los riesgos.

(contin a en la pagina siguiente)

6 10

Directrices para los procedimientos clinicos en planificacion familiar

Revisado 3/96