Capitulo 6: Anticonceptivos inyectables

Categoria 4 de la OMS:

Un riesgo inaceptable para la salud

Razonamiento basico

4.2.c)

El riesgo principal en la administracion de los anticonceptivos

hormonales a una mujer que presenta un sangrado inexplicado

consiste en encubrir los indicios de cancer del cuello uterino, de los

ovarios y del endometrio. No obstante, 90% de los canceres del

endometrio ocurren despues de los 50 anos de edad, y tanto el

cancer del endometrio como el cancer de los ovarios son mucho

menos comunes en el mundo en desarrollo que en los paises

industrializados. Por ende, las posibilidades de que el uso de

hormonas encubra un cancer de los ovarios o del endometrio, sobre

todo en mujeres menores de 35 anos de edad, son muy bajas.  En

cambio, el cancer del cuello uterino es mas com n que el cancer de

los ovarios o del endometrio entre las mujeres jovenes y entre las

mujeres del mundo en desarrollo.  En Africa, cada ano, unas 2 de

cada 10.000 mujeres desarrollan cancer del cuello uterino.

Adaptado de:  1) Speroff L, Glass RH, Kase NG:  Clinical Gynecologic

Endocrinology and Infertility, 5th ed. Baltimore, Williams & Wilkins,

1994, pp 439, 473 475; 2) Herbst AL, et al:  Comprehensive Gynecology.

St. Louis, Mosby Year Book, 1992, pp 1082 1083; 3) Parazzini F, et al:

The Epidemiology of Endometrial Cancer.  Gynecologic Oncology

1991;41:1 16; 4) Pike MC: Age related Factors in Cancers of the Breast,

Ovary, and Endometrium.  Journal of Chronic Disease 1987;40;Suppl

2:59S 69S; 5) Sadaan O, et al: Is it Safe to Prescribe Hormonal

Contraception and Replacement Therapy to Patients with Premalignant and

Malignant Uterine Cervices.  Gynecologic Oncology 1989;34:159 163; 6)

Parkin DM, Laara E, Muir CS:  Estimates of the Frequency of 16 Major

Cancers in 1980.  International Journal of Cancer 1988;41:184 187; y 7)

World Health Organization Division of Family and Reproductive Health:

Improving Access to Quality Care in Family Planning. Eligibility Criteria

for Initiating Use of Selected Methods of Contraception.

WHO/FRH/FPP/96.9.

4.3.

Al presente tiene cancer de la mama

4

.3.

Los anticonceptivos inyectables solo de progestina NO causan

confirmado.

cancer de la mama.  Se deben evaluar los nodulos que se

NOTA:

Para una masa de la mama no

sospecha sean cancerosos.  El tratamiento hormonal puede causar

diagnosticada, refierase a la categoria 2 de

el crecimiento de dichos nodulos.  (Sin embargo, el embarazo

la OMS, en la cual los beneficios de usar

produce concentraciones hormonales mucho mas elevadas en el

anticonceptivos inyectables solo de

cuerpo de la mujer que la mayor parte de los anticonceptivos

progestina generalmente son mayores que

hormonales.)

los riesgos.

Adaptado de: 1) Injectable Contraceptives: Their Role in Family

Planning Care. Geneva Switzerland, The World Health Organization,

1990, p 69; 2) WHO Collaborative Study of Neoplasia and Steroid

Contraceptives. Breast Cancer and depot medroxyprogesterone acetate: a

multinational study. The Lancet:1991;338:833 838; y 3) World Health

Organization Division of Family and Reproductive Health:  Improving

Access to Quality Care in Family Planning. Eligibility Criteria for

Initiating Use of Selected Methods of Contraception.

WHO/FRH/FPP/96.9.

(contin a en la pagina siguiente)

Revisado 3/96

Directrices para los procedimientos clinicos en planificacion familiar

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