Capitulo 6: Anticonceptivos inyectables

Categoria 3 de la OMS:

Los riesgos generalmente son mayores

que las ventajas

Razonamiento basico

3.3.

Tiene diabetes con enfermedad vascular, o ha

3.3.

Las mujeres con diabetes prolongada o severa, o con otros

tenido diabetes por 20 anos o mas.  La

problemas vasculares, tienen un mayor riesgo de padecer de

enfermedad vascular diabetica incluye disfuncion

cardiopatia o enfermedad cerebrovascular (especialmente las

del rinon (nefropatia); perdida de vision

mujeres que fuman).  El DMPA causa alteraciones menores en el

(retinopatia) y enfermedad cardiovascular.

metabolismo de los carbohidratos y de los lipidos.  Se ha publicado

poca informacion acerca de los efectos metabolicos del NET EN,

pero su efecto sobre la mayor parte de las funciones metabolicas

parece similar al del DMPA.   Existe una preocupacion teorica, a n

no probada, que estos efectos de las inyectables sobre las funciones

metabolicas puedan afectar el avance de la nefropatia diabetica, de

la retinopatia, o de otras condiciones vasculares de la diabetes.

Adaptado de:  1) Injectable Contraceptives: Their Role in Family Planning

Care. Geneva, Switzerland, World Health Organization, 1990, p 78 y 2)

World Health Organization Division of Family and Reproductive Health:

Improving Access to Quality Care in Family Planning. Eligibility Criteria

for Initiating Use of Selected Methods of Contraception.

WHO/FRH/FPP/96.9.

3.4.

Tiene enfermedad hepatica activa (la hepatitis

3

.4.a) No existe evidencia solida de que los anticonceptivos inyectables solo

viral activa y sintomatica, o la cirrosis

de progestina causen tumores hepaticos ni enfermedad hepatica, o de

descompensada), o tiene tumores hepaticos

la vesicula biliar.

benignos o malignos.

NOTA: La cirrosis hepatica leve

b)

Las mujeres con una hepatopatia grave y activa deben evitar el

compensada se cataloga en la

embarazo y, de preferencia, no deben utilizar los anticonceptivos que

Categoria 2 seg n la OMS.  En esta

contengan estrogeno, ya que los estrogenos y, en menor grado, las

progestinas, afectan al funcionamiento general del higado.  No esta

categoria los beneficios de usar

claro si el uso de las progestinas aumentan el riesgo de desarrollar un

anticonceptivos inyectables solo de

tumor del higado.  Si los metodos no hormonales son inaceptables,

progestina generalmente son

los metodos que usan solamente  progestina serian mas seguros que el

mayores que los riesgos.

embarazo.

Adaptado de: 1) Hatcher RA, et al:  Contraceptive Technology 1994 1996.

New York, Irvington Publishers, Inc., 1994, p 311; 2) McEwan J:

Contraception for Women with Liver Disease. The British Journal of

Family Planning 1983;9:53 57; 3) Royal College of General Practitioners

Oral Contraceptives Study:  Oral Contraceptives and Gall Bladder Disease.

The Lancet  1982;(October 30):957 959; 4) WHO Collaborative Study of

Neoplasia and Steroid Contraceptives.  International Journal of Cancer

1989;43:254 259; 5) NORPLANT  Levonorgestrel Implants: A Summary

of Scientific Data. Monograph. New York, The Population Council, 1990;

6) Goldzieher JW: Hormonal Contraception: Pills, Injections & Implants.

Dallas, Essential Medical Information Systems, Inc., 1989, pp 194 196; 7)

Davis M, Williams R:  Hepatic Disorders, in Davies DM (ed):  Textbook of

Adverse Drug Reactions, 4th ed.  Oxford, Oxford Medical Publications,

1991, p 269; y 8) World Health Organization Division of Family and

Reproductive Health:  Improving Access to Quality Care in Family

Planning. Eligibility Criteria for Initiating Use of Selected Methods of

Contraception.  WHO/FRH/FPP/96.9.

(contin a en la pagina siguiente)

6 14

Directrices para los procedimientos clinicos en planificacion familiar

Revisado 3/96