Capitulo 6: Anticonceptivos inyectables

Categoria 2 de la OMS:

Los ventajas generalmente son mayores

que los riesgos

Razonamiento basico

2.8.

Sufre de neoplasia intraepitelial cervical o de

2.8.

Aunque existe cierta preocupacion teorica de que el uso de

cancer cervical, cancer del endometrio, o

progestinas puedan afectar la progresion del cancer cervical o de

cancer del ovario, o sufre de otro tipo de tumor

las neoplasias intraepiteliales cervicales, no hay evidencia de esto.

pelvico maligno ya diagnosticado.

(La mayor preocupacion es la de ignorar un sangrado irregular

debido a cancer cervical, porque las mujeres que usan inyectables

solo de progestina atribuiran el sangrado irregular al uso del

metodo anticonceptivo).  No existe evidencia de que las

progestinas inyectables empeoren el cancer del ovario o del

endometrio.

Adaptado de: 1) WHO Collaborative Study of Neoplasia and Steroid

Contraceptives: DMPA and Risk of Invasive Squamous Cell Cervical

Cancer. Contraception 1992;45(4):229 312; 2) OBerle MW et al:

Cervical Cancer Risk and Use of Depot Medroxyprogesterone Acetate in

Costa Rica.  International Journal of Epidemiology 1988;17(4):718 723;

3) Liang AP et al:  Risk of Breast, Uterine Corpus, and Ovarian Cancer in

Women Receiving Medroxyprogesterone Injections.  Journal of the

American Medical  Association 1983;249(21):2909 2912; 4) Mishell DR.

Long Acting Contraceptive Steroids: Postcoital Contraceptives and

Antiprogestins, in Mishell DR, Davajan V, Lobo RA (eds): Infertility,

Contraception, and Reproductive Endocrinology, 3rd ed.  Boston,

Blackwell Scientific Publications, 1991, p 878; y 5) World Health

Organization Division of Family and Reproductive Health:  Improving

Access to Quality Care in Family Planning. Eligibility Criteria for

Initiating Use of Selected Methods of Contraception.

WHO/FRH/FPP/96.9.

2.9.

Esta tomando rifampicina, o griseofulvina, o

2.9.a)

Se debe de recomendar el uso de un metodo anticonceptivo no

anticoagulantes, o medicamentos para evitar

hormonal (incluyendo un segundo metodo de respaldo) para las

convulsiones (anticonvulsivantes).

mujeres que tomaran cualquiera de estos medicamentos por largo

tiempo.  Sin embargo, los anticonceptivos inyectables son mas

apropiados que el implante de NORPLANT , las pildoras solo de

progestinas (PSPs), o los AOCs.  Aunque la rifampicina, la

griseofulvina, y los anticonvulsivantes (excepto el acido valproico)

interfieren con los anticonceptivos hormonales de dosis baja (por

ej., AOCs, PSPs, o implantes de NORPLANT ), hay menos

evidencia de que estos medicamentos interfieren perceptiblemente

con los anticonceptivos inyectables.

b) Los metodos que contienen  nicamente progestina pueden estar

asociados con sangrado prolongado en los primeros tres meses de

uso.  No se sabe si los anticoagulantes empeoran el sangrado.

Adaptado de:  1) Mattson RH et al:  Treatment of Seizures with

Medroxyprogesterone Acetate: Preliminary Report. Neurology

1984;34(9):1255 1258; 2) Mattson RH, Rebar RN: Contraceptive Methods

for Women with Neurologic Disorders. American Journal of Obstetrics

and Gynecology 1993;168:2027 2032; y 3) World Health Organization

Division of Family and Reproductive Health:  Improving Access to Quality

Care in Family Planning. Eligibility Criteria for Initiating Use of Selected

Methods of Contraception.  WHO/FRH/FPP/96.9.

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Directrices para los procedimientos clinicos en planificacion familiar

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