Capitulo 6: Anticonceptivos inyectables

Listas de referencia a usarse cuando se recomienda hacer un examen fisico

Los examenes fisicos (general, con especulo, bimanual) pueden ser  tiles para evaluar preguntas

suscitadas por la historia de la clienta (tales como historia de PA alta, nodulos en la mama, o enfermedad

del higado).  Si la clienta tiene una historia "negativa" en cuanto a las condiciones en las Categorias 3 y 4

de la OMS, un examen fisico puede ser apropiado como parte de una buena atencion preventiva, pero no

es indispensable para la seguridad del metodo anticonceptivo.

Cuando un examen fisico general esta indicado:  Lista de referencia para las

mujeres que usan anticonceptivos inyectables solo de progestina

Observaciones de los proveedores de

Instrucciones de los proveedores de servicios

servicios

NO

SI

En caso AFIRMATIVO, siga las instrucciones que

Vea si existen las anomalias siguientes:

aparecen a continuacion:

1. Pese a la clienta.   Tienen exceso o

1. Los anticonceptivos inyectables solo de progestina

insuficiencia de peso (seg n las

se asocian algunas veces con el aumento de peso.

directrices de la clinica local)?

Establezca un peso base para la clienta.  Si su

peso es insuficiente o excesivo, aconsejele seg n

convenga.

2.  Tiene la presion arterial (PA) alta?

2. Si la PA es elevada, confirme, y remita a la clienta

(sistolica sobre diastolica

)

al nivel de servicio adecuado para una evaluacion

  PA leve o

por debajo de

o trate la PA seg n las directrices de la clinica

moderada 180/110

local.  Aliente a la clienta a hacer una decision

informada de un metodo anticonceptivo confiable

   PA severa:

180/115

para la PA elevada moderada.  Pueden utilizarse

o mas alta

los implantes de NORPLANT , los

anticonceptivos inyectables solo de progestina o

las pildoras solo de progestina puesto que los

metodos solo de progestina son siempre mucho

mas seguros que el embarazo y es improbable que

empeoren la PA.  Para una PA mas severa es

preferible usar un metodo seguro no hormonal.

3.  Tiene nodulos de mama sospechosos?

3. Por lo general, los nodulos sospechosos de ser

Los nodulos que son benignos (por

cancerosos no son dolorosos al tacto, son

ejemplo, quistes de mama o

unilaterales, de forma irregular, con menos

fibroadenomas) son por lo general

movilidad (se sienten como adherido a la piel o

lisos, con una forma bien definida, a

al m sculo).  Puede haber la presencia de

menudo se presentan en el mismo lugar

nodulos linfaticos agrandados en la zona de la

en ambas mamas y se mueven con

axila.  Remita a la clienta con nodulos que se

libertad.  Estos nodulos pueden

sospecha que son cancerosos al nivel de servicio

tambien inflamarse levemente y

adecuado.  Ay dele a hacer una decision

volverse dolorosos al tacto cada mes

informada de un metodo no hormonal.  Si

justo antes de la menstruacion.  No

ninguna de estas es aceptable, ofrezca la pildora

debe de haber la presencia de nodulos

solo de progestina (las pildoras solo de

linfaticos agrandados o firmesa en la

progestina son de dosis baja y siempre son mas

zona de la axila.  Cuando hay duda,

seguras que el embarazo).  Si los nodulos no son

remita a la clienta al nivel de servicio

sospechosos, administre los anticonceptivos

adecuado para ser evaluado.

inyectables solo de progestina.

(contin a en la pagina siguiente)

Revisado 3/96

Directrices para los procedimientos clinicos en planificacion familiar

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