Apendice A

Como Estar Razonablemente Seguros de que la Mujer No Este Embarazada

Uno puede estar razonablemente seguro de que la usuaria no este embarazada si ella no presenta ning n

sintoma (refierase a la seccion "Historia," mas abajo) ni signos (refierase a la seccion "Examen fisico")

de embarazo y si:

no ha tenido relaciones sexuales desde su  ltima menstruacion.

ha utilizado en forma correcta y consecuente otro metodo confiable.

se encuentra dentro de los primeros siete dias despues de una menstruacion normal.

se encuentra dentro de las cuatro semanas del posparto (para las mujeres NO lactantes).

se encuentra dentro de los primeros siete dias postaborto.

esta lactando en forma completa y esta en amenorrea, y se encuentra dentro de los 6 meses

posparto (refierase mas abajo a:  "Dependencia de la amenorrea de la lactancia").

Historia de los sintomas de embarazo

menstruacion ausente (o alterada).

nausea (con o sin vomitos).

fatiga (persistente).

dolor a la presion/palpacion en los senos (y agrandamiento de los mismos).

incremento en la frecuencia de la miccion.

percepcion materna de movimientos fetales (sintoma tardio:  a las 18 a 22 semanas de gestacion).

Examen fisico rara vez es necesario, excepto para descartar un embarazo de mas de seis semanas cuando

el agrandamiento uterino comienza a hacerse evidente. Mas tarde (cerca de las 18 semanas), es posible

escuchar el latido cardiaco del feto con un estetoscopio y el examinador puede percibir los movimientos

fetales.

Laboratorio:

En general, las pruebas de embarazo no son de mucha ayuda ni practicas debido a que, por lo general, las

que tienen una sensibilidad elevada (positivas +/  10 dias despues de la concepcion) por lo general no son

costeables. No obstante, en casos donde la posibilidad de embarazo sea dificil de descartar, una prueba

de embarazo de alta sensibilidad podria ser  til, siempre que se tenga acceso facil a la misma, que no sea

demasiado costosa y que forme parte de la practica clinica de rutina.

Dependencia de la amenorrea de la lactancia

El Metodo de la Amenorrea de la Lactancia (MELA) es un metodo anticonceptivo de eficacia elevada

(proteccion del 98% durante los primeros seis meses del posparto en mujeres que esten amamantando en

forma completa o casi completa* y que esten en amenorrea) 1 3. La eficacia del MELA en el segundo

semestre del posparto esta bajo estudio2.

El proveedor de los servicios puede estar razonablemente seguro de que una mujer no este embarazada si

se encuentra a n en amenorrea, dentro de los primeros seis meses del posparto, amamantando en forma

completa o casi completa* y sin sintomas clinicos de embarazo. Aun

(contin a en la pagina siguiente)

* La lactancia  completa  incluye el amamantar en forma exclusiva o casi exclusiva (dejar que el nino pruebe solo

ocasionalmente el agua o algunos alimentos de dia y de noche 1 3.  La lactancia  cadi exclusiva  significa que se

dan alimentos suplementarios pero los mismos representan una parte minima de la dieta del lactante 1 3.

Apendice A

febrero 1995